保險公司解釋契約不應過於本位主義

發表於 2008 年 10 月 13 日 由 intension56881688

 

防癌險不給付安寧治療？

保戶指控三商違法

更新日期:2008/10/08 12:46

（中央社記者王淑芬高雄八日電）高雄市議員王齡嬌今天陪同一位 陳 太太舉行記者會，控訴三商美邦人壽公司不給付安寧住院費，違反保險法、民事判例，讓 陳 先生遺憾辭世。三商人壽承辦人張旭庭回應，壽險公司已給付癌症醫療費，因為安寧病房沒有治療行為，所以公司以保約條款認定，允再向公司反映。

 

高雄市政府消保官黃榮傑表示，三商美邦人壽的作法違反保險法第五十四條「倘保險有疑義，應為有利於被保險人之解釋」及行政院衛生署認定「安寧病房為癌症治療不可或缺的一環」解釋函。

 

王齡嬌陪同 陳 太太及安寧醫護醫師許禮安以「不肖保險業者殺人」為題召開記者會，控訴三商美邦公司未給癌病患者安寧治療住院給付，違反投保的意義。 陳 太太盼三商給付 陳 先生辭世前住安寧病房五十六天，每日新台幣三千元的給付。

 

王齡嬌指出， 陳 先生自1998年開始投保防癌險，每年繳納兩千一百三十六元至今年， 陳 先生於三年前被診斷出罹患扁桃腺癌，今年八月接受醫學中心安寧緩和病房的治療，壽險公司卻拒絕理賠保險金。她批評三商人壽違反保險法及民事判例，不重視保戶權益。

 

許禮安表示，癌症患者的末端治療多會採安寧住院，讓患者得到好的照顧和治療，如果沒有採安寧治療，患者的病情無法得到控制。他說，健保都已承認癌症患者是住院，質疑保險公司的專業有問題。

 

張旭庭指出，三商人壽已依保約規定給付陳家醫療費，公司認為安寧病房沒有治療，所以傾向依保約條款辦理，他盼保戶提供相關判例，允願為保戶爭取權益。

 

資料來源：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/08 1008/5/17 a9v.html

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